Fisioterapia para ombro em Belo Horizonte

Por que o ombro dói tanto e demora a melhorar?

Porque o ombro é a articulação mais móvel do corpo, e quem o mantém no lugar são músculos e tendões, não ossos encaixados. Os quatro músculos do manguito rotador centralizam a cabeça do úmero a cada movimento, e a escápula, a “asa” das costas, precisa girar junto. Quando um desses elementos falha, os outros se sobrecarregam e a dor se instala.

É por isso que tratar o ombro quase nunca é só tratar o ombro: a posição da escápula, a postura da coluna torácica e até o jeito de dormir entram na avaliação. E é também por isso que repouso total não resolve: o tendão precisa de carga bem dosada para se recuperar.

A dor vem do ombro ou do pescoço?

Nem toda dor no ombro nasce no ombro: problemas na coluna cervical, como uma hérnia de disco, também causam dor na região, e a avaliação começa separando as duas origens. Dor que piora ao mexer o pescoço, que desce pelo braço até a mão ou vem com formigamento nos dedos aponta para a cervical. Dor que piora ao levantar ou girar o braço e melhora com o braço parado aponta para o ombro.

A diferença muda o tratamento inteiro. Quando a origem é cervical, o trabalho segue a linha da fisioterapia para coluna; quando os dois estão envolvidos, o que é comum em quem passa o dia no computador, o tratamento cuida de ambos.

O que fazer para aliviar a dor no ombro?

Para aliviar, reduza por alguns dias o movimento que provoca a dor, sem imobilizar o braço, e use gelo na fase aguda. Imobilizar por conta própria é um erro comum: o ombro parado perde movimento rápido, principalmente depois dos 40 anos. Se a dor não melhora em poucos dias, piora à noite ou impede levantar o braço, é hora de uma avaliação.

Remédios para dor e anti-inflamatórios só com orientação médica, e infiltrações, quando indicadas, são decididas pelo ortopedista; a fisioterapia trabalha junto com essas medidas, não no lugar delas.

Fisioterapia para tendinite no ombro

Na tendinite no ombro, a fisioterapia alivia a dor e fortalece o tendão com exercícios de carga progressiva, que é o estímulo de que ele precisa para se adaptar. O tratamento costuma começar com exercícios isométricos, em que o músculo trabalha sem mover o braço, e evolui para elásticos e pesos leves em amplitudes cada vez maiores.

Os sintomas mais comuns são dor na frente ou na lateral do ombro ao levantar o braço, dor ao pegar algo no banco de trás do carro e dor para vestir a camisa. O diagnóstico é clínico, feito pelo exame do movimento, e a ultrassonografia ou a ressonância ajudam o médico a confirmar a lesão.

Fisioterapia para bursite no ombro

Na bursite no ombro, a fisioterapia trata a inflamação da bursa, a bolsa que amortece o deslizamento do tendão, aliviando a dor e corrigindo o que comprime a região. A bursite raramente vem sozinha: costuma acompanhar uma síndrome do impacto ou uma tendinite, e o tratamento cuida das duas coisas, com controle da dor nas primeiras sessões e, depois, exercícios para o manguito e para a escápula.

Fisioterapia para capsulite adesiva (ombro congelado)

Na capsulite adesiva, a fisioterapia controla a dor e recupera o movimento aos poucos, respeitando a fase em que o ombro está. A cápsula da articulação inflama e encolhe, e o ombro passa por três fases: a dolorosa, em que o movimento vai se perdendo; a de rigidez, em que a dor diminui mas o braço não sobe; e a de recuperação, em que o movimento volta.

Forçar o ombro na fase dolorosa costuma piorar o quadro; o tratamento ali é mais suave. Na fase de rigidez, a terapia manual e os alongamentos ganham espaço. É uma condição que leva tempo, e saber disso desde o começo evita frustração. É mais comum em quem tem diabetes ou problemas de tireoide, e em mulheres a partir da meia-idade.

Síndrome do impacto ou lesão do manguito rotador: qual a diferença?

Na síndrome do impacto, o tendão é pinçado quando o braço sobe, mas está inteiro; na lesão do manguito rotador, o tendão tem uma ruptura, parcial ou total. As duas causam dor parecida, e muitas lesões do manguito começam como impacto que se arrasta por anos.

Para o tratamento, a diferença pesa principalmente na lesão total em pessoa jovem e ativa, que o ortopedista pode indicar operar. Impacto e lesões parciais costumam ser tratados com fisioterapia, e boa parte das lesões por desgaste em pessoas mais velhas também. O fisioterapeuta trabalha a partir do diagnóstico médico e dos exames que você trouxer.

Como é a fisioterapia depois da cirurgia do manguito rotador?

Depois do reparo do manguito rotador, a fisioterapia protege o tendão costurado nas primeiras semanas e só depois começa a fortalecer, sempre no ritmo do protocolo do cirurgião. No começo, o braço fica na tipoia e os exercícios são passivos: o fisioterapeuta ou o outro braço movem o ombro operado, sem que o músculo reparado trabalhe.

Em seguida vêm os exercícios ativos, em que você mesmo levanta o braço, e só mais tarde os de força com elástico e peso. É um dos tratamentos mais longos da ortopedia, e respeitar cada fase é o que protege o reparo. Tentar adiantar etapas por estar se sentindo bem é a causa mais comum de complicação.

E depois de uma luxação do ombro?

Depois de uma luxação, quando o ombro sai do lugar, a fisioterapia recupera o movimento e fortalece os músculos que estabilizam a articulação, para reduzir o risco de o ombro sair de novo. Primeiro vem o período de proteção indicado pelo médico; depois, exercícios de mobilidade, força do manguito, controle da escápula e, para quem pratica esporte, treino do gesto em posições de risco. Luxações que se repetem são avaliadas pelo ortopedista, que pode indicar cirurgia de estabilização.

Posso continuar treinando com tendinite no ombro?

Na maioria dos casos, sim, com ajustes: parar todo exercício costuma enfraquecer o ombro e atrasar a volta. O que muda é a escolha e a dose. Exercícios com o braço acima da cabeça, supino com pegada aberta e mergulhos costumam ser reduzidos por um tempo; remadas, rotações com elástico e exercícios para as pernas seguem normalmente.

Para quem nada, joga vôlei, tênis ou faz musculação, o tratamento inclui um plano de volta gradual ao treino completo, combinado com o professor ou treinador quando possível.

Quais são as fases da fisioterapia de ombro?

O tratamento do ombro segue quatro fases, que podem se sobrepor conforme você evolui.

Alívio da dor

Ajuste das atividades que irritam o ombro, gelo ou calor, recursos de eletroterapia e exercícios que não provocam dor.

Mobilidade

Exercícios assistidos, com bastão ou polia, e terapia manual para recuperar a elevação e a rotação do braço.

Força do manguito e da escápula

Rotações com elástico, exercícios de remada e de controle da escápula, com carga crescente.

Volta ao gesto

Treino do movimento que você precisa: trabalhar com o braço acima da cabeça, carregar o neto, nadar, jogar vôlei ou tênis.

Quais técnicas são usadas na fisioterapia para ombro?

As técnicas centrais são o exercício terapêutico e a terapia manual, com recursos de eletroterapia e termoterapia para o controle da dor. A terapia manual inclui mobilizações da articulação do ombro e da escápula e técnicas nos músculos tensos do pescoço e das costas. Os exercícios usam faixas elásticas, halteres leves e o peso do próprio braço, e mudam a cada fase.

Por que a escápula entra no tratamento do ombro?

Porque o ombro só sobe bem se a escápula girar junto, e muitos problemas de ombro vêm de uma escápula que se move pouco ou fora de hora. Quem passa o dia com os ombros projetados para a frente, no computador ou no celular, costuma ter a escápula inclinada, o que diminui o espaço por onde o tendão passa e favorece o impacto.

Por isso o tratamento inclui exercícios para os músculos que estabilizam a escápula, como o trapézio inferior e o serrátil anterior, e mobilidade da coluna torácica. Fortalecer só o manguito rotador, sem cuidar da escápula, costuma dar resultado incompleto.

Posso fazer exercícios para o ombro em casa?

Pode, e eles são parte do tratamento, mas só os que foram passados para você depois da avaliação. Os exercícios de casa costumam ser simples: o pendular, com o braço solto balançando, a elevação assistida com um bastão, a rotação externa com elástico e os exercícios de encaixar a escápula. O cuidado é com a dose: fazer demais numa tendinite irritada ou forçar um ombro congelado na fase dolorosa atrasa a melhora.

Fisioterapia ou cirurgia no ombro?

Na maioria dos problemas de ombro, o tratamento começa pela fisioterapia, e a cirurgia fica para casos específicos que o ortopedista indica, como rupturas totais do manguito em pessoas ativas, luxações que se repetem e algumas fraturas. Quando a cirurgia acontece, a fisioterapia vem antes, para preparar o ombro, e depois, seguindo o protocolo do cirurgião. Em todos os casos, a decisão de operar é médica.

Quanto tempo leva para o ombro melhorar com fisioterapia?

Depende do problema: uma tendinite recente costuma responder mais rápido do que uma lesão antiga, e a capsulite adesiva e o pós-operatório de manguito são os tratamentos mais longos. Não existe número de sessões garantido. O que se acompanha é a dor à noite, a altura a que o braço sobe e o que você voltou a fazer, e o plano é revisto conforme essa evolução.

Quando devo procurar um fisioterapeuta para o ombro?

Procure quando a dor dura mais de algumas semanas, acorda você à noite ou impede levantar o braço, e logo depois de uma cirurgia ou da retirada da tipoia de uma fratura. Dor no ombro que vem com falta de ar, aperto no peito ou dor no braço esquerdo é emergência médica, não fisioterapia: procure um pronto atendimento.